بررسی ارتباط علائم کلینیکی و یافته های الکترونوروگرافیک بیماران مشکوک

  سابقه و هدف : سندرم تونل کارپ ( CTS:Carpal.Tunnel. Syndrome ) شایع‌ترین نوروپاتی اعصاب محیطی در اندام فوقانی است که دنبال صدمه به عصب مدیان در اثر افزایش فشار داخل مجرای دست بوجود می‌آید.جنسیت و نوع شغل اثر تعیین کننده‌ای بربروزوشدت آن دارند.در تعدادی از بیماران علائم بالینی آشکار بوده و براحتی قابل تشخیص است ولی در برخی دیگر علائم بصورت مبهم و گول زننده بروز کرده و تشخیص را دشوار می‌کند. در این موارد تستهای بالینی و یافته‌های پاراکلینیکی شامل معاینات حرکات دست، ضعف عضلانی، تست‌های فالن و تینل و آزمایشات الکترودیاگنوز شامل تست تشخیص سرعت هدایت عصب ( NCV:Nerve Conduction Velocity ) مورد استفاده قرار می‌گیرد.هدف اصلی این مطالعه تعیین میزان ارتباط علائم کلینیکی و پاراکلینیکی بیماران مشکوک به C.T.S در موارد ارجاعی به کلینیک الکترومیوگرافی بیمارستان بقیه‌ا … (عج) در طول یکسال بوده است. سایر اهداف این مطالعه توزیع فراوانی یافته‌های بالینی و شدت درگیری با C.T.S بوده است. مواد و روشها : دراین مطالعه توصیفی، مقطعی و کاربردی، جامعه آماری شامل 300 بیمار مشکوک به C.T.S ارجاعی به کلینیک الکترومیوگرافی بیمارستان بقیه‌ا … (عج) و حجم نمونه شامل 600 دست (راست و چپ) بوده است. جمع‌آوری اطلاعات از طریق فرم مخصوص طراحی شده که شامل 4 بخش اطلاعات عمومی، علائم کلینیکی، علائم پاراکلینیکی و نتایج انجام گردید. یافته‌ها : توزیع سنی جمعیت از 9 تا 75 سال و 3/72 درصد آنان زن بودند . در یافته‌های بالینی درد با 3/66 درصد و بی‌حسی با 59 درصد بیشترین و تست فالن مثبت با 10 درصد کمترین میزان را در کل مراجعین داشتند. 6/28 درصد از مراجعین در تست هدایت عصبی از نظر گرفتاری C.T.S نرمال بودند. 14 درصد سندرم را به میزان خیلی خفیف و 5/18 درصد سندرم از نوع خفیف را داشتند. 14 درصد آنان از نوع متوسط و 3/24 آنان مبتلا به سندروم تونل کارپ از نوع شدید بودند.در آزمونهای انجام شده بین علائم درد بی‌حسی و Tingling با شدت C.T.S اختلاف معنی داری مشاهده شد(5% > p ) . ولی بین تست فالن با شدت ابتلا به C.T.S اختلاف معنی‌داری مشاهده نگردید(5% > p ) . نتیجه گیری : این مطالعه نشان داد که اکثریت مبتلایان را زنان تشکیل میدهند شایعترین علامت بالینی درد است. همچنین نشان داده شد بین تست های بالینی و شدت cts رابطه مثبت وجود دارد که بیشترین آن مربوط به تست تینل و تست فالن بود. در علائم بالینی نیز tingling دارای بیشترین رابطه مثبت با شدت سندرم ملاحظه گردید ولی درد با شدت ابتلا نسبت کمتری نشان داد.مطالعه پیشنهاد مینماید تستهای بالینی فالن و تینل با تاکید بیشتری انجام شوندو تست سرعت هدایت عصب در مراحل اولیه جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام شود.